IncontinenciaFecal

La incontinencia fecal – también llamada incontinencia anal – es el término usado cuando no se puede controlar la defecación. La deposición (heces/desperdicios) gotea fuera del recto en momentos no deseado – no en un momento planeado para ir al baño. Esta pérdida ocurre con o sin conocimiento. La incontinencia fecal ocurre más a menudo en las mujeres que en los hombres y también es una incidencia común en los ancianos.

El término incontinencia fecal se usa si ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:

  • La deposición se escapa cuando tienes gases

  • La deposición se escapa debido a actividad física/ esfuerzos de la vida diaria

  • Una persona puede "sentir que él/ella tiene que ir" y no pueda ser capaz de llegar al baño a tiempo

  • Se ve deposición en la ropa interior después de ir a defecar de manera normal

Hay una pérdida completa de control intestinal

Definción

Hay varios factores que afectan la continencia de las deposiciones o la habilidad de controlar las defecaciones:

  • Los músculos en el recto y en el ano (las dos últimas secciones de los intestinos) deben de estar funcionando debidamente

  • El recto debe de ser capaz de estirarse para sujetar la deposición. Debe de haber una "sensación rectal" para proporcionar avisos de la necesidad de ir a defecar. Cuando funciona adecuadamente, esto significa que una persona tiene la sensación de que es el momento de ir al baño.

  • Los músculos del ano, que se llaman esfínter, tienen que tener la capacidad de apretar el ano hasta que se cierre. Si estos músculos no están funcionando bien, la deposición puede salir inesperadamente.

  • La persona no tiene la habilidad física o mental como para "reconocer la señal" que dice que es el momento para ir al baño a defecar, o la movilidad física para alcanzar el baño.

  • Las deposiciones son muy líquidas o explosivas, o ambas cosas.

 

Si cualquiera de estas funciones del cuerpo no funcionan adecuadamente, ocurre la incontinencia fecal.

¿Porqué ocurre la incontinecia fecal?
¿Qué causa cambios en las funciones en las funciones del cuerpo?
  • Diarreas y estreñimientos frecuentes. Estas enfermedades causan que los músculos del recto y del ano se debiliten. Cuando estos músculos se debilitan, la habilidad de contener la deposición dentro del cuerpo también se debilita.

  • Daño muscular. El daño muscular puede ocurrir durante un parto vaginal difícil, cuando los médicos tienen que usar forceps o hacer pequeños cortes (una episiotomía) para hacer que la abertura sea más grande. El daño muscular también puede resultar de una operación quirúrgica anal o rectal (pero no de las operaciones quirúrgicas para curar las hemorroides.)

  • Edad avanzada. Naturalmente, con la edad se debilitan los músculos del recto y del ano. Otras estructuras cercanas en la pelvis también se sueltan con la edad. Esto añade más debilidad generalizada a esta zona del cuerpo, causando problemas con el control de las deposiciones. Las deposiciones sueltas son más difíciles de controlar que las duras. Cuando llega una gran cantidad de deposición suelta al recto, puede que no haya el suficiente tiempo de aviso para llegar al baño a tiempo.

  • Daño a los nervios. Si se dañan los nervios que controlan la capacidad de los músculos para contraerse del recto y del ano, puede dar como resultado la incontinencia. Los nervios que controlan "la sensación rectal" también pueden causar incontinencia si se dañan. El daño de los nervios puede ser causado por un parto vaginal difícil, una operación quirúrgica anal, por estreñimiento (que resulta en frecuentes y severos ataques de esfuerzos), o la presencia de ciertas enfermedades de salud (ej. Diabetes, esclerosis múltiple, ataque de apoplejía, tumor en la espina dorsal).

  • Incapacidad del recto para estirarse. Si los músculos del recto no son tan elásticos como deberían de ser, el exceso de deposición que se acumula puede escaparse. El síndrome del intestino inflamado (como la enfermedad de Crohn) también puede afectar a la capacidad del recto de estirarse. Las cicatrices que resultan de las operaciones quirúrgicas y terapias de radiación también pueden endurecer los músculos del recto.

  • Otras enfermedades. Ciertas enfermedades, como el prolapso del recto (el recto se cae dentro del ano) o el rectocele (el recto empuja hacia la vagina), o estreñimiento crónico donde la deposición se escapa pasando alrededor de una gran bola de deposición.

  • Otras causas: El abuso de laxativos, los tratamiento de radiación, ciertos defectos del sistema nervioso y congénitos, las enfermedades de síndrome del intestino inflamado y síndrome del intestino irritable pueden resultar en la pérdida de la capacidad de controlar las deposiciones.

¿Qué pruebas se usan para confirmar el diagnóstico de incontinencia fecal?

Primero tu médico te hará preguntas acerca de tu enfermedad; luego te hará un examen físico y un examen rectal. No te sientas avergonzado de hablar con tu médico. Ellos entienden que hablar de este problema puede no ser cómodo.

  • Manometría anal. 

  • Ecografía endoluminal o ecografía anal – Esta prueba ayuda a evaluar la forma y la estructura de los músculos.

  • Prueba de determinación del tiempo de latencia motora del nervio pudendo.

  •  Electromiografía anal (EMG por sus siglas en inglés).

  •  Sigmoidoscopia flexible o proctosigmoidoscopia.

  • Proctografía (también llamada defecografía).

  •  Resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés).

¿Cuáles son los tratamientos para la incontiencia fecal?

Dependiendo de la causa de la incontinencia fecal, el tratamiento puede incluir uno o más de uno de los siguientes enfoques:

  • Cambios en la dieta.

  •  Entrenamiento de los intestinos

  •  Medicamentos.

  • operación quirúrgica

 

Biofeedback y electro estimulación.



En este tipo de incontinencia tiene un participación especial el biofeedback y la electro estimulación ya que en especial la electroestimulación lleva a los musculos perineales en especial al elevador del ano y al esfínter anal a mejorar su fuerza y a tener un adecuado control sobre ellos.

 

 

BIOFEEDBACK

Es el aprendizaje del control muscular tanto del periné como abdominal  mediante la ayuda   visual del cómo se realiza en ese momento los ejercicios lo cual lleva a tener un adecuado control y conocimiento de los músculos, con lo que después del ciclo de rehabilitación los pacientes son capaces de ejercitarse en forma individual y en su propio domicilio.

Este tipo de ejercicio tendra como resultado final obtener  musculos perineales fuertes, con un adecuado control y relajación que lleven a un control del momento de evacuar y evitar perdidas para quienes su problema sea la incontinencia y aquellos con estreñimiento severo mejoran la frecuencia y la molestias al evacuar.


 

 

 

 

 

 

 


ELECTROESTIMULACION

Esta forma de rehabilitación consiste en el  estímulo de la musculatura  y de los nervios perineales y perianales, mediante la administración  de pequeños pulsos eléctricos con un equipo de última generación específico para este fin esto deriva de un aumento del tono esfinteriano y de los musculos perineales con una mejoría y reducción de este problema.

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